Главная страницаБлог главного врачаСтруктура управленияИнформация о деятельностиГосударственные услугиОтделенияЕдиная национальная система здравоохраненияГРАФИК ПРИЕМАСеть организаций здравоохранения Акмолинской областиПОСЛАНИЕ ПРЕЗИДЕНТА РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН НУРСУЛТАНА НАЗАРБАЕВА НАРОДУ КАЗАХСТАНАГосударственные символыВакансииОтзывыКонтактная информацияКарта сайтаСтратегия Казахстан 2050Сведения о доходахИстория поликлиникиТелефонный справочникПерсонал по участкамПоказания для вызова врача на домCлужба поддержки пациентовСПП УЗЗОЖпорталы ЕИСЗГосударственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулық» на 2016-2020 годыИмидж госслужащегоИнструкцииВажная информацияОбязательное социальное медицинское страхованиеГосударственные закупкиОбязательное социальное медицинское страхованиеНЕТ КОРРУПЦИИПриказы

«    Декабрь 2018    »    
ПнВтСрЧтПтСбВс
 
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
 




Новости : КОРЬ

05.12.2018

 

КОРЬ

 

 Корь -- острое инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся повышением температуры, наличием интоксикации, катаром верхних дыхательных путей и слизистых оболочек глаз, этапным высыпанием пятнисто-папулезной сыпи.

 

 

 

Источником инфекции является только больной человек.

 Наиболее заразителен больной в катаральный период и в первый день появления сыпи. С 3-го дня высыпания контагиозность резко снижается, а после 4-го дня больной считается незаразным.

Больные митигированной ослабленной корью тоже заразны.

 

Путь передачи инфекции -- воздушно-капельный. Вирус в большом количестве попадает в окружающую среду в виде мельчайших капелек слизи при кашле, чихании, разговоре и может,с потоком воздуха, распространяться на значительные расстояния.  

 

Входными воротами при кори являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаз.

Вирус проникает в подслизистую оболочку, в региональные лимфоузлы, где размножается.

Затем с 3-го дня инкубации вирус проникает в кровь, вызывая первую волну вирусемии.

 К 5-му дню вирус в крови не обнаруживается.

Все это приводит к тому, что у детей, заболевших корью, легко возникают заболевания, вызванные вторичной флорой.

Наибольшие осложнения при кори отмечаются со стороны органов дыхания. Выявляются распространенные воспалительные изменения слизистой оболочки носа, гортани, трахеи, бронхиол, альвеол, что приводит к развитию ларинготрахобронхиолитов и катаральных пневмоний.

Пневмония, развиваясь на фоне кори, в зависимости от вида возбудителя имеет свои  особенности.

 

Изменения при кори происходят также в миндалинах, лимфоузлах, червеообразном отростке и др. Изменения ЦНС при неосложненной кори обычно сводятся к расстройствам крово- и лимфоциркуляции в головном мозге (коревая энцефалопатия). Могут возникать также серозные менингиты и менингоэнцефалиты.

Коревая сыпь представляет собой очаговый воспалительный процесс в верхних слоях кожи. На слизистых оболочках полости рта наблюдается аналогичный процесс, образуя мелкие беловатые пятна (Бельского--Коплика--Филатова).

Корь можно классифицировать по типу: на типичную форму (реактивная корь), атипичную форму (стертая, митигированная, гипертоксическая, геморрагическая, злокачественная).

По тяжести выделяют легкую, среднетяжелую, тяжелую формы.

 

Течение болезни

 

Инкубационный период при кори --- 9--17 дней.

У детей, получивших иммуноглобулин, -- до 21 дня.

Начальный катаральный период длится в среднем 3--4 дня, повышение температуры тела до 38,5--39оС, появление катара верхних дыхательных путей и конъюнктивита. Конъюнктивит проявляется припухлостью краев век, отечностью и покраснением конъюнктивы, инъекцией склер, нередко наблюдаются слезотечение и светобоязнь. Лицо одутловатое, красное, губы припухшие. Развивается ларинготрахеобронхит, сопровождающийся сухим, грубым, "лающим" кашлем вплоть до развития крупа. Меняется голос, становясь охриплым. Слизистая полости рта умеренно гиперемирована, отмечается разрыхленность задней стенки глотки.

На 2--3-й день появляется характерный симптом кори -- пятна Бельского--Коплика--Филатова, которые позволяют диагностировать корь в ранние сроки.

Объективно они проявляются в виде очень мелких беловатых точек, окруженных венчиком гиперемии, локализующихся у переходной складки у коренных зубов, реже слизистой щек, губ, десен. Этот признак позволяет поставить диагноз кори до появления сыпи и дифференцировать катаральные явления в продроме кори от других респираторных инфекций верхних дыхательных путей.

Эти пятна сохраняются 2--3 дня, а потом исчезают, оставляя после себя гиперемию и разрыхленность слизистой оболочки щек. Довольно часто в этом периоде появляются также сплошные наложения серовато-белого цвета на слизистой десен, возникающие в результате некроза и отторжения пораженного вирусом эпителия слизистых. Могут наблюдаться дисфункции желудочно-кишечного тракта как следствие вирусного поражения слизистой кишечника.

Вид коревого больного типичный: лицо одутловатое, веки утолщены; глаза красные, гноятся; нос, губы -- отечны.

Температура тела в период высыпания очень высокая.

Иногда за 1--2 дня снижается и дает вновь подъем.

Самочувствие выраженно страдает, состояние изменено вплоть до бреда, сонливости.

Могут встречаться носовые кровотечения.

Важной особенностью сыпи является и этапный переход в пигментацию, которая держится 1--1,5 недели, иногда дольше.

В этот период может встречаться мелкое отрубевидное шелушение. Температура нормализуется.

 

 

Наиболее частые осложнения бывают со стороны органов дыхания: ларингиты, ларинготрахеобронхиты, пневмония, отиты, стоматиты, реже колиты, энтероколиты, стафило- и стрептодермии, энцефалиты и серозные менингиты.

 

Корь относится к управляемым инфекциям, что означает, что своевременно проведенная вакцинация позволяет не только существенно снизить осложнения от кори, но и в целом предотвратить заболевание.

 

Лечение больных проводится обычно в домашних условиях, кроме тяжелых форм и кроме лечения детей, нуждающихся в госпитализации по эпидемиологическим показаниям (закрытые детские учреждения, общежития и т. п.).